Nuevos tratamientos para la psoriasis

Existen varios tratamientos nuevos para la psoriasis que se encuentran en investigación, uno de ellos son los inhibidores de las citoquinas que podrían mantener al paciente lo más sintomático posible ya que al no haber haber citoquinas, habrá menos linfocitos TH17 y TH1 y por lo tanto habrá menos inflamación.
También se esta investigando la relación de la proteína S100A9 y la psoriasis, piensan que la inhibición de esta proteína podría suponer un gran avace.
También se está investigando el trasplante de médula ósea, pero todavía no se estudia como tratamiento por sus complicaciones, se ha demostrado la curación de un paciente de psoriasis cuando a este se le realizó un trasplante de médula ósea de un paciente sano (sin psoriasis).

En Internet podéis encontrar los articulos completos por si os interesa, pero las ideas fundamentales son las que están aquí plasmadas.

Cuidados básico para la piel

En la psoriasis es muy importante el cuidado de la piel, si seguimos unos simples cuidados básicos puede ser mas fácil calmar un brote, promover la curación y aliviar el dolor y el picazón.

Hidratación

La hidratación esencial, es una de las mejores cosas y más simples que podemos hacer.
Es tan importante a hidratación externa (cutánea, mediante cremas hidratantes) como la interna (consumiendo agua con frecuencia).
Mantener la piel humectada reduce la sequedad, picazón, enrojecimiento, dolor y descamación.

¿Qué tipo de hidratante utilizar?

Muchos ungüentos son “pesados” y lo que hacen es bloquear la humedad. Las lociones en cambio son más livianas y las cremas caen en un punto intermedio. También puede usar como tratamiento de bajo coste la vaselina que funciona muy bien.

Acaricia suavemente la crema hidratante después del baño o ducha. Aplicar de nuevo durante todo el día y cuando se cambia de ropa. Si hace frío o hay un ambiente seco, es posible que tenga que utilizar con más frecuencia.

También puede añadir humedad al aire con un vaporizador, sobre todo si tiene la calefacción muy fuerte, y esto ayudará a su piel a retener mejor la humedad.

Baños diarios para calmar el picazón

Un baño con agua tibia todos los días con un jabón suave puede ayudar a calmar las manchas que pican y eliminar la piel seca.

Hay que evitar el uso de agua caliente y los jabones fuertes, ya que es algo agresivo para la piel castigada.

La piel debe secarse con mucho cuidado, no se debe frotar la piel con la toalla puede empeorar las placas.

Si no tiene tiempo para un baño (o esta en un sitio con difícil acceso para el agua) pruebe esta solución rápida: Coloque una toalla húmeda o una compresa fría en el punto de conflicto y luego lleva contigo para aplicar inmediatamente con una crema hidratante.

La piel también suele mejorar con la exposición a luz solar y con el tratamiento de aguas termales sulfuradas o aguas cloruro sódicas (agua de mar).

La importancia de un diagnóstico precoz

Un diagnóstico precoz de cualquier enfermedad es muy importante pero en el caso de la artritis psoriásicas tiene un valor muy importante ya que es muy frecuente que al cabo del tiempo haya más articulaciones afectadas e incluso puede llevar a la destucción de la articulación y esto limita mucho la calidad de la vida del afectado.

Por este motivo, es de especial importancia detectar la artritis psoriásica de forma precoz para evitar complicaciones.
En la fase inicial, existen tratamientos realmente muy eficaces- En cambio, cuando un paciente llega muy avanzado al reumatólogo, con lesiones muy importantes resulta difícil mejorar su calidad de vida o su movilidad.

Artritis Psoriásica

Es un tipo de artritis que se presenta asociada a la Psoriasis, un pequeño porcentaje puede padecer la enfermedad si tener sintómas cutáneos de psoriasis.
La aparición de la artrirtis psoriásica se encuentra muy relacionada con la psoriasis ungueal, ya que en la artritis psoríasica se encuentra dañado el ligamento que tensa y destensa el dedo y esto se refleja primeramente en la uñas.
La lesión articular es inflamatoria, es decir, con dolor, calor, hinchazón, dificultad de movimiento de la articulación inflamada y a la larga posibilidad de deformación. La gravedad de la artritis no tiene relación con la extensión de la afectación cutánea.
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica, que evoluciona de forma irregular a lo largo de la vida, con épocas de inactividad y épocas con dolor e inflamación.

Existen 5 tipos de artritis psoriásica:
1) Artritis oligoarticular asimétrica, afecta a unas pocas articulaciones de las extremidades. Es la más frecuente.

2)Artritis que afecta a las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos y/o de los pies.

3)Poliartritis simétrica, un tipo de artritis parecida a la artritis reumatoide.

4)Artritis mutilans, un tipo raro de artritis que destruye y deforma las articulaciones.

5)Espondilitis psoriásica, artritis de la cavidad sacroilíaca (en la parte inferior de la espalda) y de la columna vertebral.

 

Enfedades asociadas a la Psoriasis

Las personas con psoriasis tienen un riesgo elevado de desarrollar otros problemas de salud crónicos y graves también conocidos como enfermedades asociadas o comorbilidades.
 Las personas con casos más graves de psoriasis tienen una mayor incidencia de la artritis psoriásica, enfermedadse cardiovasculares, hipertensión, diabetes, depresión, obesidad y otras condiciones relacionadas con la inmunidad, tales como la enfermedad de Crohn.

La artritis psoriásica

Hasta un 30 por ciento de las personas con psoriasis también desarrollan artritis psoriásica, que causa dolor, rigidez e hinchazón alrededor de las articulaciones. Si crees que podría ser tu caso, consulta con tu especialista para poder anticiparte a la enfermedad y si es posible, reducir las posibilidades de padecerla. Te aconsejamos que revises nuestra sección sobre la artritis psoriásica para que puedas estar informado de la enfermedad.

El riesgo cardiovascular

En octubre de 2006 un estudio confirmó el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares en los pacientes con psoriasis, especialmente aquellos con psoriasis severa y con edades comprendidas entre los 40 años y los 50. Los pacientes de psoriasis deben examinar sus factores de riesgo modificables, como por ejemplo, dejar de fumar, reducir el estrés, disminuir el consumo de sodio y mantener un peso normal.

 

 

 

 

Depresión

La psoriasis puede causar angustia emocional considerable para algunos pacientes, incluyendo la disminución de la autoestima,y ​​un incremento en la incidencia de los trastornos del estado de ánimo, como la depresión. Un estudio estima que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con psoriasis sufren de depresión.
 Es importante continuar con el estilo de vida anterior a descubrir la enfermedad, mantener las amistades y salir ya que si no, corremos el riesgo de caer en depresiones, baja autoestima y otro tipo de complizaciones de carácter psicológico.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de psoriasis?

El diagnóstico de psoriasis normalmente se basa en la apariencia de la piel. No hay exámenes de sangre especiales para diagnosticar la psoriasis. 
A veces se pueden realizar pruebas complementarias para descartar o confirmar el diagnóstico, los más utilizados suelen ser: una biopsia de piel o raspado, el examen de KOH, el raspado metódico de Brocq, o una radiografía.

La biopsia de piel: Método diagnóstico poco traumático, en el que se extrae una muestra piel o en el caso del raspado, se raspa un poquito de piel y se recoge la descamación que se produce.

El exame de KOH: Es una prueba de hongos rápida, de bajo coste. El médico raspa el área del problema de la piel, utilizando un borde romo como el del portaobjetos de un microscopio. Los raspados de la piel se colocan en un líquido que contiene el químico hidróxido de potasio (KOH) y se examina bajo el microscopio. El hidróxido de potasio destruye todas las células no micóticas, lo cual hace más fácil ver si hay cualquier hongo presente.

El raspado metódico de Brocq: consiste en el raspado mediante una cucharilla de una placa de psoriasis, en el raspad vamos a encontar los 3 signos característicos:

1)Se obtiene inicialmente la formación de pequeñas escamas blanquecinas en forma de virutas (Signo de la bujía o de la mancha de cera).
2)Se observa la presencia de una fina membrana epidérmica  que se desprende en bloque (membrana de Duncan Buckley).
3)Aparecen unos pequeños puntos hemorrágicos (Signo de Auspitz)

Radiografía: Método diagnóstico que se suele utilizar en el caso de Artropatía Psoríasica

Psoriasis eritrodérmica

Este tipo de psoriasis es la menos común, pero es muy grave. La psoriasis eritrodérmica afecta a la mayor parte del cuerpo (más del 90%) causando enrojecimiento generalizado y ardor en la piel, dando sensación de sufrir quemaduras en la piel. 

Los síntomas que desencadena este tipo de psoriasis son:

• Picazón severa, ardor y descamación
• Aumento en la frecuencia cardíaca
• Cambio de la temperatura corporal

Si se sufren estos síntomas, debe consultarse inmediatamente a un médico. Incluso, es posible tener que ser hospitalizado. Este tipo de psoriasis puede causar graves enfermedades debido a la pérdida de proteínas y líquidos. También puede desarrollarse una infección, neumonía o insuficiencia cardíaca congestiva.

Psoriasis pustulosa

La psoriasis pustulosa es poco frecuente y aparece sobre todo en los adultos. La psoriasis pustulosa provoca granos o pústulas llenas de pus rodeadas de piel enrojecida. A la vista puede parecer infecciosa pero no lo es. El orden de los síntomas suele ser el enrojecimiento de la piel, la escamación y seguidamente, la formación de protuberancias llenas de pus.

Este tipo de psoriasis puede aparecer en zonas del cuerpo, tales como manos y pies, o puede abarcar una mayor parte del cuerpo (psoriasis pustulosa generalizada). La psoriasis pustulosa puede tener efectos muy graves, por lo que es necesaria una inmediata atención médica.

. La psoriasis pustulosa generalizada puede causar:

• Fiebre
• Escalofríos
• Náuseas
• Frecuencia cardíaca rápida
• Debilidad muscular

Psoriasis guttata

Como ya mencionamos en la entrada anterior, este tipo de psoriasis puede incluirse en la psoriasis en placas, ya que se trata básicamente de lo mismo pero en forma de gotas.

La psoriasis guttata o en gotas a menudo comienza de manera repentina durante la infancia o la juventud. Afecta a menos del 2% de los casos. Este tipo de psoriasis la causan pequeñas manchas rojas-rosadas en la piel. Por lo general, las lesiones son menos densas que las que genera la psoriasis en placas

Este tipo de psoriasis puede desaparecer en unas pocas semanas, incluso sin tratamiento.

Psoriasis en placas

La psoriasis en placas  es la más común entre los pacientes. Alrededor de 8 sobre 10 personas con psoriasis tienen este tipo. A veces también es conocida como psoriasis vulgar. Dentro de esta categoría también podemos incluir la guttata, aunque nosotros la pondremos en una entrada aparte.

La psoriasis en placas causa levantamientos en la piel, inflamación, enrojecimiento de las zonas afectada cubiertas por escamas blancas plateadas. Estos síntomas pueden picar o quemar. En lugar de aparecer y desaparecer, este tipo de psoriasis puede permanecer durante años. La psoriasis en placas puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, siendo las más comunes las siguientes áreas:

• Codos
• Rodillas
• Cuero cabelludo
• Parte baja de la espalda             

          

Clasificación clínica de la psoriasis

Las clasificaciones clínicas son controvertidas según los autores que la definen, la diferencian por localizaciones corporales o por formas clínicas pero en esencia no dejan de ser placas, pustulosis y ertitrodermia cuando una de estas se generaliza. Dentro de la psoriasis en placas puede incluirse la psoriasis guttata ya que se trata de lo mismo, tan solo que en forma de gotas.

Reconocer los síntomas de la psoriasis

El síntoma principal de la afección corresponde a parches de piel irritados, rojos y descamativos. Los parches se observan con más frecuencia en los codos, en las rodillas, en la parte media del cuerpo, pero pueden aparecer en cualquier parte, como el cuero cabelludo.

 Otras lesiones en la piel pueden aparecer como placas circulares

La psoriasis aparecen en forma de brotes, puede aparecer de forma repentina o lenta. Muchas veces, desaparece y luego se reactiva.

La psoriasis también puede afectar a otras zonas anatomicas como:
Las mucosas, como al glande o la lengua.

Las uñas, la psoriasis en las uñas se caracteriza por el pitting (un punteado en las uñas), por el levantamiento de lauña del lecho ungueal y hemorragias en las uñas en forma de astillas.

Las articulaciones,que sería la denominada artritis psoriásica, en esta radiografía observamos la destrucción de las articulaciones por esta afectación.

La psoriasis también puede aparecer sobre una lesión en la piel, es el denominado fenómeno de Koebner. Este fenómeno suele aparecer en picaduras de mosquitos, quemaduras, tatuajes, sobre el trayecto de una cicatriz quirurgica, etc.

Factores de riesgo que la predisponene y la exacerban.

Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que la afección sea más difícil de tratar

 

·        Infecciones bacterianas o virales, como faringitis estreptocócica e  infecciones de las vías respiratorias altas.

·        Lesión en la piel: trauma físico (fenómeno de koebner: aparición, sobre el trayecto de un rascado, de nuevos elementos de una dermatosis de la cual el paciente ya era portador. Este fenómeno se observa particularmente en la psoriasis.), quemaduras, piel seca, picaduras de insectos, etc.

 

·        Drogas: antipalúdicos, beta-bloqueadores, litio, corticoides sitémicos, y algunos tópicos.

 

·        Estés

La psoriais puede agravarse en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede deberse por:

·        SIDA

·        Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea).

·        Quimioterapia para combatir el cáncer.

 

Además comofactores de riesgo encomtramos también al alcohol, tabaco, una mala alimentación y nutrición y obesidad.